Come recedere dal contratto polizza vita (entro 30 giorni dall'accettazione del contratto)
Il contraente può recedere da un contratto di assicurazione sulla vita entro 30 giorni dal momento in cui è informato dalla conclusione del contratto (art. 177 del d. lgs. 7 settembre 2005, n. 209). Ai sensi dell'art. 117, comma 3 del d. lgs. 7 settembre 2005, n. 209 l'assicurazione ha diritto al rimborso delle spese effettivamente sostenute per l'emissione del contratto, a condizione che siano individuate e quantificate nella proposta e nel contratto. L'ecedente del premio assicurativo deve essere restituito. 
Il contraente deve esercitare il recesso dal contratto con lettera raccomandata con ricevuta di ritorno indirizzata all’impresa di assicurazione.
Compilare correttamente i campi punteggiati (...) ed in corsivo. Cancellare il campo evidenziato in grigio in quanto serve soltanto a titolo di spiegazione.

Nome e Cognome (assicurata/o)
Via
CAP Città

luogo e data

Raccomandata a.r.
Spett.le
Compagnia di assicurazioni
Agenzia
Via
CAP Città

Polizza n° ..................... del ............. - Recesso

Con la presente Vi comunico la mia intenzione di recedere dalla polizza vita di cui in oggetto, ai sensi ed agli effetti dell’art. 177 lgs. 209/2005. Mi ritengo pertanto libero da ogni obbligazione futura derivante dal contratto.

Vi invito, pertanto, a restituirmi il primo premio pagato pari ad euro ................. . L'importo dovrà essere versato sul conto corrente sotto indicato entro e non oltre 30 giorni dal ricevimento della presente. In caso di mancato riscontro o ingiustificato ritardo sarò costretto ad intraprendere le vie giudiziarie per la tutela dei miei diritti.

Conto corrente IBAN:...................................................., banca:..................................... 

Cordiali saluti

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Firma assicurata/o