ERSATZERKLÄRUNG DES NOTORIETÄTSAKTES
(Art. 47 D.P.R. 28. Dezember 2000, Nr. 445)

Für die Abgabe bei öffentlichen Verwaltungen oder Gesellschaften,
welche Öffentliche Dienstleistungen anbieten

Der/die Unterfertigte_______________________________________________
				(Nachname)					(Name)	

geboren in ________________________________ (______) am __________
		(Ort)						          (Prov.)				

wohnhaft in _________________(_____), _________________-Str. Nr._____
			(Ort)		         (Prov)		  (Adresse)			

im Bewusstsein der strafrechtlichen Verfolgungen, im Falle von nicht wahrheitsgemässen Erklärungen, der Erstellung oder des Gebrauchs falscher Akten gemäss Art. 76 des D.P.R. Nr. 445 vom 28. Dezember 2000

 
ERKLÄRT

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Ich erkläre, informiert worden zu sein, dass die gewonnenen persönlichen Daten gemäß Art. 10 des Gesetzes 675/96 und den diesbezüglichen Rechtswirkungen auch mit Mitteln der Informatik, ausschließlich im Rahmen der Prozeduren, für welche die gegenwärtige Erklärung abgegeben wird, gehandhabt werden.

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     (Ort, Datum)			

									Der/die Erklärende

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Im Sinne des Art. 38, D.P.R. 445 vom 28. Dezember 2000, wird diese Erklärung vom Betroffenen in Anwesenheit des zuständigen Bediensteten unterschrieben oder unterschrieben und zusammen mit einer nicht beglaubigten Fotokopie eines Identitätsdokuments des Erklärenden mittels Telefax, durch einem Beauftragten oder per Post dem zuständigen Büro übermittelt. 

(Quelle des Originalexts: Internetseite des Ministerums für öffentlichen Dienst www.funpub.it – 03/2001)